Kalp Kapağı Ameliyatı Geçirecek Olan Hastalardaki Koroner Arter Hastalığı Prevalansının ve Predikte Eden Faktörlerin Değerlendirilmesi
Mustafa Mert Özgür
, Fatih Yiğit, Kudret Atakan Tekin, Fatih Kızılyel, Ahmet Can Topçu, Serpil Taş, Kaan Kırali
Department of Cardiovascular Surgery, Kartal Koşuyolu High Specialization Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Aort darlığı; koroner arter hastalığı; prediktörler; kapak hastalığı; kapak cerrahisi.
Özet
Amaç: Her yıl birçok hasta kapak hastalıkları nedeniyle açık kalp cerrahisi geçirmektedir. Bu hastaların önemli bir kısmında, perioperatif ve postoperatif tedavi dönemlerinde oluşabilecek komplikasyonları tespit etmek amacıyla koroner anjiyografi yapılmaktadır. Bu çalışmada, kapak hastalığı nedeniyle açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda koroner arter hastalığı birlikteliğini ve bunu predikte eden faktörleri araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Mayıs 2023 ile Ocak 2025 arasında, toplam 2500 açık kalp cerrahisi hastası arasından kapak patolojisi nedeniyle ameliyat edilen 424 hasta analiz edildi. En sık görülen kapak hastalığı türleri ve koroner arter hastalığı varlığı, koroner anjiyografi ve ekokardiyografi sonuçlarına göre incelendi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 62 yıl (IQR: 53–68) idi. Koroner arter hastalığı ile en sık birlikte görülen valvüler patolojinin aort darlığı (%36,6) olduğu tespit edildi. Genel olarak, hastaların %29,5’ine koroner arter hastalığı tanısı kondu ve bunların %70,8’i koroner arter bypass greft cerrahisi geçirdi. Kapak patolojisi nedeniyle ameliyat edilecek hastalarda koroner arter hastalığını öngören faktörler ileri yaş, erkek cinsiyet, diyabet varlığı, hiperlipidemi, periferik arter hastalığı ve düşük glomerüler filtrasyon hızı olarak bulundu.
Sonuç: Gelişen teknoloji, cerrahi ve perkütan yaklaşımlardaki ilerlemeler ve değişen endikasyon spektrumuna rağmen, kapak hastalıkları ile koroner arter hastalığının birlikteliği halen yüksektir. Bu nedenle, kapak cerrahisi geçirecek hastalarda mutlaka koroner arter hastalığı varlığı araştırılmalıdır.