Abdominal Aort Anevrizmasinda Uzun Dönem Sonuçlarının, Komplikasyonların ve Tedavi Etkinliğinin Değerlendirilmesi
Eren Özgür1,2
, Duygu Sevinç Özgür3, Bülent Acunaş2
1Department of Radiology, İstanbul Research and Educational Hospital, İstanbul, Türkiye
2Department of Radiology, İstanbul University, İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul, Türkiye
3Department of Rheumatology, İstanbul Research and Educational Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Abdominal aort anevrizmalari; bilgisayarli tomografi anjiyografisi; dijital çikarma anjiyografisi; endoleak; endovasküler tedavi.
Özet
Amaç: Abdominal aort anevrizmalarının (AAA) tedavisindeki temel amaç, rüptürü önlemek ve uzun vadeli morbidite ve mortaliteyi azaltmaktır. Abdominal aort anevrizmalarda endovasküler tedaviden (EVAR) önceki anevrizma morfolojisinin prognoza etkisi, EVAR sonrası orta-uzun dönem takipler sonucu anevrizma morfolojisinde meydana gelen değişikliklerin çok merkezli büyük randomize çalışmalarla karşılaştırılarak tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Kurumumuzda abdominal aort anevrizması ön tanısı ile preoperatif bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) ile değerlendirilen ve peroperatif Dijital Subtraksiyon Anjiyografi (DSA) incelemesi ve en az bir postoperatif takip BTA incelemesi >12 ay olan yetmiş beş hasta çalışmaya dahil edildi. İşlem sırasında ek müdahaleler, komplikasyonlar, endoleak tipleri, demografik veriler ve anevrizma morfolojisindeki değişiklikler kaydedildi. Sonuçlar literatürdeki verilerle karşılaştırıldı.
Bulgular: Ortalama takip süresi 37 ay hesaplandı. AAA çapında ortalama 4,5 mm azalma saptandı. Eşlik eden CİA anevrizmalarında ortalama 4 mm kalınlık azalması izlendi (p=0.016). Hastaların %32’sinde komplikasyon izlendi. En sık görülen komplikasyon Tip 2 endoleak olup hastaların %25’inde izlendi. Preoperatif ve postoperatif ortalama tromboz kalınlığında anlamlı farklılık izlenmedi (p=0,588). AAA’ya eşlik eden bilateral CİA anevrizması olan hastalarda endoleak görülme oranında artış izlendi (p=0,044). Tromboz çapı artanlarda AAA çapının değişiminin belirgin etkisi yokken tromboz çapı azalanlarda aort çapının azaldığı görüldü (p=0,012).
Sonuç: AAA'nın endovasküler tedavisi ile ilgili 10 yıllık deneyimimiz, stent-greftlemeden sonra birçok komplikasyonun olabileceğini göstermektedir. Tip 2 Endoleakler açısından dikkatli olunmalıdır. EVAR sonrası anevrizma rüptürünü önlemek için ömür boyu takip gereklidir.