Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Kan ve Del Nido Kardiyopleji Solüsyonlarının Postoperatif Morbidite ve Mortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Özet

Amaç: Del Nido kardiyoplejisi pediatrik kardiyak cerrahide rutin olarak kullanılmasına rağmen, erişkin kalp cerrahisindeki yeri hâlâ tartışmalıdır. Bu çalışma, elektif izole koroner arter bypass cerrahisi geçiren erişkin hastalarda izotermik kan kardiyoplejisi ile Del Nido kardiyoplejisinin, erken dönem morbidite ve mortalite üzerindeki etkilerini araştırmak ve karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.

Yöntem: 2023 yılında hastanemizde izole elektif koroner arter baypas greftleme (CABG) ameliyatı geçiren toplam 187 hasta çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif miyokard koruması amacıyla del Nido kardiyoplejisi (85 hasta) veya izotermik kan kardiyoplejisi (102 hasta) uygulanan, preoperatif sol ventrikül fonksiyonu normal olan hastalar incelendi.

Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler ve preoperatif risk faktörleri açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Aortik kross-klemp süresi, perfüzyon süresi ve toplam operasyon süresi gibi intraoperatif parametreler açısından gruplarda benzer sonuçlar gözlemlenmiştir. Major morbidite oranları ve hastanede kalış süresi açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamış, yalnızca Del Nido kardiyopleji grubunda atriyal fibrilasyon insidansı daha yüksek bulunmjuştur (%5,9’a karşılık 0%, p=0,018). Mortalite oranlarında da gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.

Sonuç: Bu çalışma, sol ventrikül fonksiyonları korunmuş hastalarda del Nido kardiyoplejisinin erişkin koroner arter bypass cerrahisinde güvenle kullanılabileceğini ortaya koymuştur. del Nido kardiyopleji solüsyonunun erişkin koroner bypass cerrahisinde rutin kullanımı için düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip ve eşlik eden kardiyak patolojileri bulunan hastaları da içeren geniş kapsamlı randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.