Geç Gebelik Döneminde İntrauterin Fetal Ölümle Ortaya Çıkan Takotsubo Sendromu: Peripartum Kardiyomiyopati ile Tanısal Bir Zorluk
Nergiz Aydın1
, Sefa Tatar2
, Hakan Akıllı2
, Yakup Alsancak2
1Department of Cardiology, Safranbolu State Hospital, Karabük, Türkiye
2Department of Cardiology, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine, Konya, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Akut kalp yetmezliği; ayırıcı tanı; peripartum kardiyomiyopati; gebelik; Takotsubo kardiyomiyopati.
Özet
Peripartum kardiyomiyopati (PPKM), gebeliğin geç dönemlerinde ve postpartum süreçte gelişen kalp yetmezliğinin başlıca nedenlerinden biridir; takotsubo kardiyomiyopatisi (TKM) ise nadir görülmekle birlikte şiddetli stres altında ortaya çıkabilir. Klinik bulguların örtüşmesi nedeniyle bu iki durumun ayırıcı tanısı güçtür. İn vitro fertilizasyon ile gebe kalan 30 yaşında bir kadın, gebeliğin 34. haftasında dispne ve intrauterin fetal ölüm ile başvurdu. Ekokardiyografide ciddi sol ventrikül sistolik disfonksiyonu saptandı (ejeksiyon fraksiyonu %25). Cerrahi müdahale ve standart kalp yetmezliği tedavisini takiben sol ventrikül fonksiyonları hızla düzeldi ve bir ay içinde ejeksiyon fraksiyonu %50’ye ulaştı. Gebeliğe bağlı risk faktörleri başlangıçta PPKM tanısını düşündürmesine rağmen, sol ventrikül fonksiyonlarının hızlı toparlanması TKM tanısını daha olası kıldı. Bu olgu, peripartum dönemde gelişen akut kalp yetmezliğinde dikkatli klinik ve görüntüleme değerlendirmesinin önemini vurgulamakta ve geç gebelikte hızlı ventrikül iyileşmesinin, klasik PPKM risk faktörleri bulunsa dahi, TKM açısından güçlü bir uyarı işareti olması gerektiğini göstermektedir.
