Hesaplanmış Serum Osmolalitesinin Yüksek Karmaşıklıktaki Koroner Lezyonlarla İlişkisi: SYNTAX Skoruna Dayalı Bulgular

Muhammet Mücahit Tiryaki1, Uğur Karagöz2, Cemalettin Yılmaz3, Aslı Nalbant4, Ahmet Karaduman5, Enis Behçet Ağırdıcı6, Mustafa Ozan Gürsoy7, Sadık Volkan Emren2

1Department of Cardiology, Muş State Hospital, Muş, Türkiye
2Department of Cardiology, İzmir Katip Çelebi University, Atatürk Training and Research Hospital, İzmir, Türkiye
3Department of Cardiology, Yalova University, Yalova, Türkiye
4Department of Cardiology, Bağcılar Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
5Department of Cardiology, Kartal Koşuyolu Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
6Department of Cardiology, İzmir City Hospital, Izmir, Türkiye
7Department of Cardiology, University of Health Sciences, İzmir, Türkiye

Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı; serum osmolalitesi; SYNTAX skoru.

Özet

Amaç: SYNTAX skoru, koroner lezyon kompleksitesini nicel olarak belirleyerek revaskülarizasyon stratejilerini yönlendirmekte ve koroner arter hastalığında (KAH) prognozu öngörmektedir. Lezyon yükünü yansıtan, kolay ulaşılabilir biyobelirteçler anjiyografi öncesi risk sınıflamasını güçlendirebilir. Bu çalışmada, hesaplanmış serum osmolalitesinin stabil KAH hastalarında SYNTAX skoru ile bağımsız olarak ilişkili olup olmadığı değerlendirildi.

Yöntem: Ocak–Aralık 2023 tarihleri arasında elektif koroner anjiyografi yapılan ardışık erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Serum osmolalitesi, 2×[Na+ (mmol/L)]+[BUN (mg/dL)/2,8]+[glukoz (mg/dL)/18] formülü ile hesaplandı. Hastalar, SYNTAX skoru ≤22 olanlar (düşük) ve >22 olanlar (orta–yüksek) şeklinde gruplandırıldı. Tek değişkenli analizde p<0,10 bulunan değişkenler LASSO lojistik regresyona dâhil edildi; λ min’de sıfır olmayan katsayıya sahip değişkenler çok değişkenli lojistik regresyona alındı. Nomogram oluşturuldu ve bootstrap yöntemiyle iç doğrulaması yapıldı.

Bulgular: Çalışmaya 281 hasta dâhil edildi; bunların 195’i (%69,4) düşük, 86’sı (%30,6) orta–yüksek SYNTAX skoruna sahipti. Orta–yüksek grubun medyan osmolalitesi daha yüksek saptandı (293,2 vs. 288,1 mOsm/kg; p<0,001). Çok değişkenli analizde serum osmolalitesi, yüksek SYNTAX skorunun bağımsız bir öngördürücüsüydü (OR 1,123; %95 CI 1,070–1,184; p<0,001). Ayrıca yaş, KOAH, HDL ve LDL kolesterolün de anlamlı olduğu saptandı. ROC analizinde AUC 0,75 olarak bulundu (%95 CI 0,69–0,81).

Sonuç: Rutin laboratuvar testlerinden elde edilebilen, basit ve düşük maliyetli bir parametre olan hesaplanmış serum osmolalitesi, stabil KAH’da anjiyografik lezyon kompleksitesi ile bağımsız olarak ilişkilidir. Bu belirtecin anjiyografi öncesi değerlendirmeye eklenmesi, bireyselleştirilmiş revaskülarizasyon stratejilerinin planlanmasına ve risk sınıflamasına katkıda bulunma potansiyeline sahip olabilir.